От знахарей и шаманов – к высокотехнологичной медицине
10 декабря 1930 года постановлением ВЦИК образован Остяко-Вогульский национальный округ, в 1974 году он был преобразован
в Ханты-Мансийский автономный округ. Первые ростки будущего здравоохранения зародились на Обском Севере задолго до его появления.
ПЕРВАЯ БОЛЬНИЦА
Еще в начале XIX столетия население обширной Югорской земли было вынуждено со всеми своими недугами обращаться к знахарям и шаманам. Первым медицинским учреждением в отдаленном от центров цивилизации крае стала открытая в 1835 году Березовская больница. Размещалась она в двухэтажном здании и располагала небольшим штатом сотрудников: врач, фельдшер, он же фармацевт, и несколько человек обслуживающего персонала. Содержалась больница на средства приказа общественного призрения. Стационарное лечение было платным – 5 рублей 85 копеек в месяц, только иноверцы лечились бесплатно, да больные сифилисом. Больница принимала всех обращающихся за помощью. Внебольничная медицинская помощь, помощь на дому, скорая и неотложная помощь в системе государственного здравоохранения отсутствовала даже в городах губернии. В сельской местности медицинская помощь еще долго носила нерегулярный характер – от случая к случаю, когда приезжал в населенный пункт фельдшер. Поэтому сохраняло свои позиции лечение у различных знахарей, бабок, колдунов и шаманов.
НАРОДНОЕ ЗДОРОВЬЕ – В ПРИОРИТЕТЕ
На огромной территории Березовского уезда Березовская больница была первым медицинским учреждением. Количество лечебных учреждений в уезде оставалось неизменным к началу XX века. В 1901 году исследователь нашего края Дунин-Гаркавич писал: «Вопросы народного здоровья для Тобольского Севера являются одними из самых важных. Положение здесь таково, что при всем желании оно не в состоянии удовлетворить население. На весь суровый северный край имеется 100 кабаков, 80 церквей, 35 школ и только две больницы, врачей – трое. В Сургутском уезде один уездный врач и в Березовском – двое».
В 1907 году здание Березовской больницы сгорело и только в 1916-м было восстановлено, рядом с ним построили родильный дом, жилье для врача и фельдшера, богодельню. Бюджет здравоохранения был более чем скудным. Так, в 1913 году на нужды здравоохранения Тобольской губернии ассигновывалось 746 тыс. 132 рубля 24 копейки (или по 35 копеек на человека в год). В 1923 году в больнице Березово было 25 коек. В 1933 году, по данным отчета Березовского здравотдела, число больниц возросло до 7, были открыты 12 фельдшерско-акушерских пунктов. С созданием национального округа при окружном исполнительном комитете организовали социальный отдел, из которого в 1931 году выделился в самостоятельную единицу отдел здравоохранения.
НОВЫЕ ЗАДАЧИ
Каково же было состояние здоровья населения в тот период? Высокая смертность и низкая рождаемость, массовые эпидемии, полнейшее бескультурье и санитарная безграмотность населения, повальный алкоголизм. Вот почему в марте 1932 года первым съездом Советов Остяко-Вогульского национального округа перед органами здравоохранения были поставлены задачи: развернуть медицинскую помощь; начать широкую профилактическую, санитарно-просветительскую работу среди населения; организовать передвижные медицинские пункты; обеспечить подготовку медицинских кадров из представителей коренных национальностей; сформировать научно-обследовательские экспедиции для изучения массовых инфекционных и хронических заболеваний. В 1930-х годах в округе началось строительство культурных баз. Они представляли собой комплексное учреждение, объединяющее больницу, школу, детский сад, ясли, кооператив, музей, электростанцию, дом туземца, баню, зооветпункт, жилые дома для служащих базы. В 1933 году на территории Ханты-Мансийского округа стали функционировать Сосьвинская и Казымская культурные базы, сотрудники активно участвовали и в повседневной жизни населения, контролировали санитарное состояние чумов, проводили профилактические мероприятия, продавали товары широкого потребления. В 1950 году на территории округа действовали уже четыре культбазы. В начале 1969 года мне удалось побывать в поселке Сосьва и увидеть то, что сохранилось к тому времени. Что поразило? Прежде всего, сохранившееся здание больницы, в котором размещались родильное отделение, операционный блок с остатками хирургических инструментов в деревянных шкафах со стеклянными дверками, рентген-кабинет со следами некогда стоявшего в нем аппарата «Буревестник», зубоврачебный кабинет.
БЫСТРЫМИ ТЕМПАМИ
С организацией Остяко-Вогульского национального округа в 1930 году стало успешно развиваться здравоохранение. В 1931 году действовало 11 стационаров, 9 амбулаторий, 13 фельдшерских и трахоматозных пунктов, появился первый родильный дом, работали 18 врачей, 114 фельдшеров и медицинских сестер. 1 ноября 1932 года началось строительство окружной больницы. В 1933 году закончилось строительство Остяко-Вогульского больничного комплекса. Тогда же был организован противотуберкулезный диспансер, который занимал две комнаты в одном из бараков. Персонал состоял из четырех человек – врача, двух сестер и санитарки. 2 марта 1934 года Наркомздрав РСФСР и Обь-Иртышский облисполком приняли постановление об открытии Остяко-Вогульского медицинского техникума.
В 1940 году в округе функционировали 32 больницы мощностью 496 коек, 33 амбулатории, 69 фельдшерско-акушерских пунктов, в которых работали 46 врачей и 371 средний медицинский работник. Великая Отечественная война замедлила, но не остановила развитие окружной больницы, в которой было развернуто 116 коек, создан психоизолятор. В сентябре 1948 года на работу в округ прибыло 33 врача.
К 20-летию национального округа в нем была уже 31 больница мощностью на 648 коек, работали 107 врачей и 607 средних медицинских работников. Во всех районах было организовано оказание специализированной медицинской помощи. В округе появился первый врач из числа представителей коренной национальности ханты — Сагандукова Елена Михайловна. В 1980 году в автономном округе население насчитывало 616,1 тыс. человек. Число больничных учреждений достигло 80 мощностью 6 500 коек, действовало 16 поликлиник, 126 здравпунктов, 142 фельдшерско-акушерских пункта, 10 диспансеров, 9 отделений скорой медицинской помощи. В них работали 1 500 врачей, 5 500 средних медицинских работников. В 1980-е годы в округе функционировали открытые медико-санитарные части нефтяников, газовиков, строителей, авиаторов, железнодорожные больницы.
Заведующим окружным отделом здравоохранения я был назначен 6 апреля 1986 года. На начало 1986 года в округе проживало 1 млн 46 тыс. человек. Бюджет здравоохранения округа составлял 73,1 млн руб. или 69,85 руб. на каждого жителя. В здравоохранении округа трудились 3 247 врачей, 11 316 средних медицинских работников, в стационарах развернуто более 10 тыс. коек. Сложности в управлении отраслью были обусловлены слабо развитой транспортной и телефонной связью, низким уровнем технического обеспечения.
НОВЫЙ УРОВЕНЬ
В 2018 году население округа выросло до 1 млн 664,1 тыс.человек; коэффициент рождаемости составил 13,5, общая смертность — 6,2, младенческая — 2,8. На финансирование медицинских организаций было направлено 70 млн 875 тыс. руб., размер подушевого финансирования – 43 тыс. руб. В округе действовало 98 медицинских и 45 больничных организаций, 69 фельдшерско-акушерских пунктов. Работало 8 494 врача, 21 809 средних медицинских работников.
В разные годы из окружной клинической больницы выделились окружные психоневрологический диспансер, санаторно-реабилитационный центр, стоматологическая поликлиника, центр профессиональной патологии. В 2009 был введен в эксплуатацию новый инфекционный корпус с бактериологической лабораторией, а в 2012 году – онкологический и офтальмологический центры. Сегодня окружная клиническая больница включает в себя три поликлиники, стационар на 696 коек, блок диагностических и вспомогательных подразделений, функционируют стационары в поликлинике. Каждый год работы окружной больницы вписан в историю Югры десятками спасенных жизней, тысячами счастливых родителей, внедрением новых методик и технологий. Стали доступными высокотехнологические операции в кардиологии, офтальмологии, ортопедии, онкологии, трансплантологии.
В 1995 году был создан Ханты-Мансийский медицинский институт. Это позволило готовить врачебные кадры с учетом особенностей территории региона и условий проживания местного населения.
Я горжусь тем, что мне посчастливилось не в дивном сне, а наяву стать свидетелем и участником разительных перемен в здравоохранении округа.
Заслуженный врач РФ, член Союза писателей России Валерий КАДАНЦЕВ
