Наркомания — это болезнь, от которой страдает как сам зависимый, так и его близкие. Мало того, человек под воздействием наркотиков может быть опасен для окружающих. Как предотвратить появление зависимости и куда обращаться за помощью, поговорили с врачом — психиатром-наркологом БУ «Советская психоневрологическая больница», филиал в г. Югорске Андреем Боярских.
— Андрей Леонидович, начнем с самого главного. Куда может обратиться человек, страдающий зависимостью, или его родственники за помощью? Что вообще для этого нужно?
— В первую очередь, нужно захотеть. В Российской Федерации есть три способа получения помощи в наркослужбе: добровольно, недобровольно и принудительное лечение по приговору суда. Мы оказываем помощь только по желанию пациента, за исключением случаев, когда присутствует алкогольный или наркотический психоз. В таком состоянии человек не отдает отчет своим действиям, опасен для себя и окружающих. В этом случае его госпитализируют для оказания экстренной медицинской помощи. После приведения такого пациента в чувство лечение может быть продолжено только при наличии его согласия.
Поэтому когда к нам обращаются родственники зависимых, помочь мы ничем не можем, пока человек сам не придет.
— Сколько лет вы работаете в этом направлении?
— Вообще в психоневрологическом диспансере я работаю с 2004 года. А в качестве врача-нарколога — с 2009 года.
— Серьезный стаж. А были в вашей практике случаи успешного излечения от наркотической или алкогольной зависимости?
— Давайте сразу скажу, зависимость, которая возникла у человека в голове, — она навсегда. И борьба с ней — это на всю жизнь. Последствия употребления наркотических средств будут преследовать человека очень длительное время как в соматическом плане, так и в психической сфере. Например, те, кто начал употреблять наркотики в 90-е годы, уже практически все ушли из жизни. Многие — от передозировки, у остальных, даже если они начали вести нормальный образ жизни, сказались последствия употребления. А те, кто еще жив, это порядка 10 %, практически все являются пациентами психиатров.
В моей практике много пациентов, полностью отказавшихся от наркотиков. Вообще они делятся на несколько категорий. Первые — это те, которые решили завязать вследствие какого-то серьезного заболевания. Есть те, кто замещает употребление наркотиков алкоголем. Другие уходят в религию — такой метод терапии предлагают различные общины. Практика показывает, что они держатся ровно до тех пор, пока находятся в этой религиозной системе.
Есть пациенты, которые в силу психических расстройств на фоне употребления стали посещать врача-психиатра, и воздерживаться от употребления им помогает назначенное психотропное лечение.
Есть и те, кто не занимается ни первым, ни вторым, не ходит к психиатру. Эти люди полностью поменяли уклад своей жизни. Но и они признают, что спустя годы помнят ощущение кайфа.
Награждение победителей конкурса презентаций и графических работ «Трезвость — выбор сильных!».
— Есть разница в том, что употребляли наркоманы, скажем, лет 20 назад и сейчас?
— В 90-е это был героин, мак, опий и его производные. В случае передозировки в арсенале врачей был антидот, с помощью которого можно было человека откачать.
Сейчас очень распространены синтетические наркотические средства. В основном, это соль — метилэфедрон. Воздействие на организм, психику просто колоссальное по своей агрессивности. Стойкое привыкание формируется уже с 1-2 раза употребления. Очень быстро развиваются поражения мозга и всех остальных органов. Год-два — и инвалидность обеспечена. Если удастся дожить. Кроме того, антидота к «синтетике» нет, лечение симптоматическое. И мы, врачи, не знаем, сможем ли спасти пациента.
У меня был случай, когда человек, употребив синтетический наркотик, пришел в состояние психомоторного возбуждения. Он прыгал на парковке по машинам, проявлял агрессию. Сотрудники полиции доставили его к нам в наручниках. К сожалению, несмотря на наши усилия, у пациента развился отек мозга, и буквально через 2-3 часа он ушел из жизни.
Бывает, что возникают бредовые идеи, галлюцинации, и люди могут просто выйти из окна или совершить тяжкое преступление. Вот так действует на человека наркотик.
— В каком возрасте человек наиболее подвержен тому, чтобы начать употреблять наркотики?
— Чаще всего это происходит в студенческие годы, когда новоиспеченный студент остается без родительского контроля. Его захватывает самостоятельная жизнь и желание попробовать то, что было запрещено.
— Есть статистика, в какой возрастной категории больше всего наркозависимых?
— По статистике, это самый работоспособный возраст, 25-40 лет
— По какой причине люди начинают употреблять наркотики?
— Все причины можно разделить на три категории. К физическим относится, например, наследственность. Так, если родители страдали наркотической или алкозависимостью, это передается детям. Ученые полагают, что у детей наркозависимых имеется предрасположенность к дефициту дофамина и серотонина, гормонов счастья, и это толкает на получение их химическим путем. Бывает и так, что болеутоляющие препараты пациенту выписывает врач, но со временем у организма развивается толерантность к лекарству, и люди пытаются найти более сильное средство.
Среди социальных причин — безработица, нищета, плохие социальные условия жизни. В этом случае употребление наркотиков является способом ухода от реальности.
Есть и психологические причины — гиперопека или, наоборот, полное равнодушие в семье, душевные травмы, травля близкими людьми или в социуме.
Врач — психиатр-нарколог Андрей Боярских — постоянный спикер на различных мероприятиях, посвященных здоровому образу жизни.
— Как меняется поведение человека, начавшего употреблять запрещенные вещества?
— Употребление наркотических средств является незаконным, соответственно, чтобы скрыть этот факт, человек становится лживым, изворотливым, эгоистичным. Далее, вследствие воздействия запрещенных веществ на организм, присоединяются грубые психические нарушения. Это бредовые идеи и галлюцинации, которые приводят к потере работоспособности, толкают на правонарушения. Еще раз повторю, самые распространенные сейчас наркотики — синтетического происхождения, они разрушают физическое и психическое здоровье моментально.
— Как вы считаете, в каких учреждениях помощь более эффективна — в государственных клиниках, частных или же в организациях типа разных общин? Слышала, что есть даже такие «методы лечения», когда пациента просто привязывают к кровати…
— Знаете, в чем самый главный минус лечения в государственных клиниках? Отсутствие анонимности. И это многих останавливает, потому что нахождение на учете у врача — психиатра-нарколога влечет наложение определенных ограничений.
В коммерческих клиниках такого нет. И в последующем при прохождении медосмотра на ношение оружия, управление автомобилем, при трудоустройстве никто не узнает о факте лечения от зависимости. Вопрос, насколько это оправданно с точки зрения безопасности, остается открытым. Как врач-нарколог, я понимаю, что бывших наркоманов не бывает, и человек может вернуться к употреблению в любой момент. Не убьет ли он других, сев за руль или работая на опасном производстве?
В Югорске, кроме нашего ПНД, есть «Вефиль». Это религиозная протестантская община. Есть «Грани» — там лечат по американской системе «12 шагов». А вообще считаю, можно обращаться куда угодно, лишь бы это помогло.
— Скажите, а работает ли в Югре система получения помощи через социальный сертификат?
— Безусловно. Как это работает: мы купируем медикаментозно психическую зависимость, далее пациент идет на реабилитацию. Получить помощь на средства этого сертификата можно в любом коммерческом учреждении, занимающемся реабилитацией наркозависимых.
В Югре есть бесплатный наркологический реабилитационный центр в Лемпино. Там очень высокий уровень оказания услуг, хорошие результаты. Тем, кто действительно хочет избавиться от зависимости, я советую ехать туда.
Учащиеся медицинского класса во время экскурсии узнали особенности работы врачей с наркозависимыми.
— Существуют ли какие-то алгоритмы поведения для членов семьи зависимого, если они хотят его вылечить?
— Есть такое понятие, как созависимость. Поэтому мало работать с зависимым, здесь нужно всей семье, близкому окружению менять свою жизнь и отношение к ней. На самом деле, заинтересованность родных в лечении играет важную роль. У меня был пациент, которого вытащила жена. Она боролась за него, да и сам он понимал, что если не прекратит употреблять, останется без нее.
Рассмотрим другой вариант: мама, папа, великовозрастный сын. Родители тянут на себе неработающего отпрыска, который к тому же употребляет алкоголь или наркотики. Хорошо, мы пролечили молодого человека, он вернулся домой, где его точно так же продолжают кормить, одевать, покупают сигареты… То есть, попав в прежние условия, зависимый снова возвращается к употреблению.
— Насколько верно утверждение, что женский алкоголизм неизлечим?
— Во-первых, женщины в силу своего гормонального устройства спиваются гораздо быстрее мужчин. Во-вторых, лечить их довольно проблематично. Главный инстинкт женщины — материнский, но когда пациентка выше этого поставила алкоголь, наплевав на детей, здесь помочь очень тяжело.
— Что бы вы посоветовали родителям, которые хотят, чтобы их дети никогда даже не пробовали наркотики? И вообще насколько этично проверять карманы у детей?
— Абсолютно этично. Есть такое выражение: доверяй, но проверяй. Конечно, это не должно быть в виде насилия.
Вообще родители, отдавая себя работе и обеспечению материального благополучия, упускают очень важный аспект — близость, общение с ребенком. В итоге дети уходят в виртуальный мир, и с кем они там общаются — неизвестно.
Когда провожу встречи с родителями, всегда задаю несколько вопросов: кто любит своих детей? Кто купил им хорошие телефоны? Все поднимают руки. А когда спрашиваю, кто и когда последний раз проверял историю браузера, выясняется, что это делают единицы. А ведь сейчас распространение идет через интернет, мессенджеры и т.п. Поэтому главный совет — проводите время с детьми, говорите с ними. И проверяйте историю браузера.
Не забывайте, что дети берут пример со взрослых. Поэтому если на Новый год вы открываете шампанское, а им наливаете «детское», вы формируете у них привычку выпивать. Если в семье ребенок видит пьянки и драки, то скорее всего он построит свою семью по такому же принципу.
— Благодарю вас за интересный разговор, успехов вам в работе!
— Спасибо и вам. Будьте здоровы!
Автор: Анна Вискунова
